郑州肝病医院

如何科学诊断酒精肝 酒精肝的并发症详解

2017-04-19责任编辑:郑州肝病医院 来源:河南肝病医院

    对于患有酒精肝疾病的患者,最初身体会出现一些乏力、营养不良、神经炎等症状,但是随着病情的不断发展,很多的患者因为没有及时进行治疗,还会威胁到生命健康,甚至是诱发其他疾病的出现.那么要如何科学诊断酒精肝?


    如何科学诊断酒精肝


    有饮酒史,较重的肝硬化可呈大细胞性贫血.


    血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高,前者增高不明显.AST/ALT比值大于2有诊断意义.ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降.肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著.


    γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP),分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中.酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏.


    氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高.


    靛氰绿滞留试验异常为早期指标.


    血清内特异性,酒精性透明小体抗原抗体阳性.重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性,抗体仍短时间阳性.若抗原抗体持续阳性表明病情进展.血清IgA升高,并有低锌血症,高锌尿症.故肝病时肾锌清除率,有助病因诊断.


    酒精肝病再饮酒时,血中前胶原Ⅲ肽(PⅢP)明显增加.


    酒精口服法负荷试验测糖蛋白,前白蛋白,d2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化.酒精性脂肪肝时均减低,酒精性肝炎和肝硬化时均增高.


    间接免疫荧光法可测酒精性肝病血中肝细胞膜抗体阳性,其阳性率为74%.


    肝脏活组织检查可见肝组织内酒精性透明蛋白小体(Mallorysalcoholichyalin),巨线粒体.


    酒精肝的并发症详解


    首先是酗酒导致人体电解质紊乱、酸碱平衡失调,酒精中的乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒.同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,出现电解质紊乱,发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等,这些并发症都是导致死亡的重要原因.


    其次酒精肝引起肝硬化会导致人体上消化道大出血,人体门脉高压症,多发生上消化道出血,还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),如果不能及时有效的处理和应对,会出现休克等情况危机生命.


    肝硬化之后,酒精肝会导致人体出现肝腹水,酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水,因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个系统导致死亡.同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素,致使免疫力低下极易感染,特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎.


    酒精肝并发症还包括感性脑病,也就是肝昏迷,酒精肝患者会出现体内蛋白质合成障碍,导致体内蛋白质缺乏综合症的,但是不要盲目进补蛋白质,如果在酒精肝发生肝硬化之后大量进补蛋白质高的食物,往往会导致肝昏迷,肝昏迷是严重的在并发症,发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时,死亡率极高.

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