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时间:2018-07-02 10:04来源:上海新科医院作者:新科医生点击:
  “心病”分为器质性原因与非器质性原因两类。排除感染、中毒、脑肿瘤、代谢等引起的器质性障碍,可将非器质性原因分为:精神疾病和心理问题。前者指分裂症,躁狂症,抑郁症,神经症等精神障碍;后者是社会适应,人际关系,恋爱婚姻,学习压力等方面的心

   “心病”分为器质性原因与非器质性原因两类。排除感染、中毒、脑肿瘤、代谢等引起的器质性障碍,可将非器质性原因分为:精神疾病和心理问题。前者指分裂症,躁狂症,抑郁症,神经症等精神障碍;后者是社会适应,人际关系,恋爱婚姻,学习压力等方面的心理失衡。两者的区别在于,前者有大脑神经生化、神经内分泌的病理性异常,导致脑功能紊乱,精神/心理自我修复能力破坏,而出现感知、思维、情绪和行为异常,即临床症状;而后者没有上述病理机制,也就没有临床症状,只有困惑、苦闷、烦恼、焦虑、愤怒、紧张和恐惧等心理失衡表现。因此,两者在发生、发展,以及预后转归上都有本质的区别,治疗自然不同。不过,两者之间也有联系,心理失衡有可能发展为精神疾病,而精神疾病治疗好转后,依然会遗留原有的心理失衡问题。

 
  根据“心病”的原因不同,治疗方法也就不同,单用“心理治疗”或“药物治疗”都有其局限性。下面针对不同原因,介绍相关治疗原则。
 
  1.重性精神障碍的治疗。对精神分裂症、双向情感障碍、重度抑郁症等重性障碍,其治疗原则是“以药物治疗为主,心理治疗为辅”。由于这类患者存在大脑神经递质功能异常,必须用药加以改善,消除其精神病理活动,恢复理性;而心理治疗在于缓解对立情绪,减轻恐惧心理,建立信任关系,提高治疗的依从性;在患者恢复理智后,鼓励患者树立信心,消除“病耻”心理,对维持治疗,恢复生活工作,至关重要。
 
  2.轻性精神障碍的治疗。对轻-中度抑郁症、恶劣心境、反应性抑郁、焦虑症、恐惧症、强迫症、心理因素的生理障碍等轻性障碍,其治疗原则是“药物治疗与心理治疗并重”。这类患者同样存在脑神经递质功能异常,所以用药依然重要。但同时这些患者有较好的自知力,且发病及预后与个性特征和社会心理因素密切相关。因此需要通过心理治疗,让患者了解自己的疾病状态,认识个性特征对疾病的影响;提高对环境压力、人际关系的适应,采取正确的应对方式;帮助患者识别产生负性情绪的自动思维,通过认知重建,来改善负性消极情绪。
 
  3.心理问题的治疗。对各种原因引起的心理冲突,而郁闷烦恼,紧张恐惧,愤怒发泄等心理失衡,其治疗原则是“心理治疗为主,必要时临时用药”。由于“患者”没有大脑神经递质功能异常,而是在生活工作中遇到问题时,出现敏感,猜忌,应对方式不当,对刺激反应过度或反应不足而产生情绪行为失控。因此,需要心理咨询或治疗来调试心理冲突,学习应对方式,缓解心理应激,帮助心理成长,恢复心理失衡。至于对失眠,情绪失控等应激状态,可以临时用药,在心理危机消除后,即可停药。
 
  总而言之,“心病”千态万状,治法千差万别,不可千篇一律,必须“循因治病”,找到源头,才不会茫然无措;对准病因施策,才可能收到好的效果。
 
(责任编辑:新科医生
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