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上海_医院_头痛

时间:2018-07-02 10:09来源:上海新科医院作者:新科医生点击:
  患者:医生,您好!我头疼、头痛,疼痛主要集中在眼眶、额头、颞部(太阳穴),疼得厉害会放射到后脑勺,疼的时候眼睛发胀、流眼泪、充血、发红,鼻子发堵、流鼻涕,脸发紧,请问这是什么原因?   医生:您好!这种头痛以医学的解剖专业术语称为“蝶

   患者:医生,您好!我头疼、头痛,疼痛主要集中在眼眶、额头、颞部(太阳穴),疼得厉害会放射到后脑勺,疼的时候眼睛发胀、流眼泪、充血、发红,鼻子发堵、流鼻涕,脸发紧,请问这是什么原因?

 
  医生:您好!这种头痛以医学的解剖专业术语称为“蝶腭神经痛”!也有其他内科医生称为“丛集样头痛”!
 
  患者:那请问医生,我这种头痛是怎么得的?
 
  医生:原因有很多:1.要首先排除是不是头颅内有肿瘤或是长了东西,可以做头颅MRI检查;2.长时间盯着看书、看电脑、看手机也容易引起,可能导致视疲劳,眼压增高,可以通过闭目、眼保健操、滴降眼压的眼药水进行缓解;3.长时间吸入粉尘、花粉和其他有刺激性的颗粒,也是一个常见的原因;4.鼻中隔偏曲、鼻黏膜肥厚也是常见原因(耳鼻喉专科检查);5.额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎、上颌窦炎或囊肿,都是可能的原因!
 
  头痛是临床上很常见的症状和主诉之一,几乎每个人一生中都会经历头痛,头痛是头颈部痛觉感觉神经末梢受到刺激,产生异常的神经冲动到达脑部所致,绝大多数头痛时病因不明的良性头痛,少数头痛病因明确且危险性大,不及时医疗干预甚至威胁生命,这部分头痛患者要特别引起我们的关注。
 
  一、首发的或者最严重的头痛——蛛网膜下腔出现、脑出血、动脉夹层
 
  比如有些病人描述一生中从未发生过的头痛,或者与既往头痛发作不同的剧烈头痛,要高度怀疑蛛网膜下腔出血或脑出血,尽快行头CT检查可辅助诊断。
 
  二、进行性加重的亚急性头痛——脑炎或脑膜炎、脑肿瘤、脑动脉炎
 
  这类头痛表现为慢慢加重,疼痛一天比一天严重,需要注意是否颅内肿瘤,若伴有发热、腹泻等感染症状,就需要专科检查鉴别是否有脑炎或脑膜炎。
 
  三、年龄大于50岁的新发头痛——脑肿瘤、脑膜炎、脑炎、SAH、脑出血
 
  绝大多数良性头痛为原发性头痛,这类病人多年轻时已经发病,大于50岁的患者原发性头痛的发生率明显下降,反而发生肿瘤、高血压性脑出血、脑梗死等疾病几率明显增加,故这类病人需要仔细鉴别,排除恶性头痛。
 
  四、伴有认知功能下降、性格改变的头痛——脑炎、脑膜炎、脑肿瘤
 
  颞叶为管理人的认知功能、性格的脑叶,如果颞叶发生病变,患者可出现记忆力下降、学习能力减退、性格人格改变等,而多数脑炎患者会出现颞叶损伤;其他如颞叶肿瘤也会出现上述的症状。
 
  五、恶性肿瘤患者出现头痛——脑转移瘤
 
  既往曾患恶性肿瘤的病人,如果逐渐出现头痛,需要特别注意是否出现恶性肿瘤的颅内转移,因此就诊的明确既往病史也非常重要。
 
  六、伴有局部神经体征的头痛——脑梗死、脑出血、脑肿瘤
 
  有的患者头痛得同时,还伴有说话不好、肢体活动无力、视物双影、肢体麻木等等,伴有这些症状,要高度怀疑有脑神经损伤,脑梗死、脑出血等均可引起,要特别注意。
 
  七、伴有癫痫的头痛——脑炎、脑肿瘤
 
  八、伴有药物治疗无效的顽固性头痛
 
  用药后效果不好,止痛药物应用后疼痛可短期缓解,但很快复发,说明颅内可能有持续刺激性病变存在,需要尽快专科就诊明确。
(责任编辑:新科医生
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